В ногах правды нет…. А причина – диабет!
В ногах правды нет….
А причина – диабет!
А причина – диабет!
Автор Светлана Лукашева
Эксперт к. м. н., врач эндокринолог,
директор Школы диабета
Александр Пархоменко
Эксперт к. м. н., врач эндокринолог,
директор Школы диабета
Александр Пархоменко
Синдром диабетической стопы – одно из самых тяжелых и часто встречающихся осложнений при сахарном диабете. В наше время это наиболее распространенная причина ампутации нижних конечностей. Но, к счастью, большинство диабетиков имеют возможность избежать этих страшных последствий. Однако для этого им придется немного потрудиться.
При заболевании сахарным диабетом, в связи с длительным повышенным содержанием уровня глюкозы в крови, в нижних конечностях, как и в любом другом органе, происходит поражение сосудов и нервов. Проще сказать, они как бы «засахариваются». При этом в ногах снижается любая чувствительность (болевая, температурная, тактильная, вибрационная). На этом фоне даже самые незначительные травмы стоп (ушибы, трещины, мозоли, потертости, заусенцы, повреждения при неаккуратной стрижке ногтей) могут привести к серьезным проблемам. Усугубляется ситуация тем, что многие повреждения часто остаются незамеченными и, когда пациент доходит до врача, болезнь уже достигает своего апогея. После того, как ссадина, к которой присоединилась инфекция, увеличивается в размерах, лечить ее становится намного сложнее. Инфицированная язвочка провоцирует повышение сахара в крови, что, в свою очередь, плохо влияет на заживление. В результате возникают язвенные дефекты стоп, хронические, длительно незаживающие гнойные раны, инфекционное поражение кости (остеомелит) и, в конечном итоге, гангрены. Если вовремя не принять эффективные меры, это может привести к ампутации ног.
В зависимости от того, что поражается сильнее – сосуды или нервы, заболевание имеет две разновидности.
Ишемическая стопа – заболевание, при котором преимущественно страдают сосуды. Для такой диабетической стопы характерны следующие признаки:
Ее отличает следующее:
Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных признаков, то вам необходимо срочно обратиться к специалисту в кабинет «Диабетическая стопа», где будет произведено обследование для выявления характера и степени поражений, а также даны рекомендации по их лечению.
ЧТОБЫ НОГИ БЫЛИ ЗДОРОВЫМИ необходимо нормализовать сахар в крови, регулярно проводить обследования (измерять вибрационную, тактильную и температурную чувствительность нижних конечностей, в идеале при каждом посещении врача) и соблюдать правила ухода за ногами и вовремя проводить лечение всех дефектов. Врачами были проанализированы разные случаи заболевания синдромом диабетической стопы. В результате они выявили непосредственные причины гангрены, и на основании этого разработали специальные правила ухода за ногами. Применение этих правил у людей с уже имеющимися начальными поражениями ног позволило снизить количество ампутаций на 80%.
Основные правила:
Важно, чтобы с первых дней заболевания сахарным диабетом пациент имел верные представления о том, что надо делать, чтобы избежать неприятных последствий, ведь от его правильных регулярных действий будет зависеть успех борьбы с возможными осложнениями диабета. На данный момент в мире проведено большое количество исследований по контролю за диабетом. Все они доказали, что осложнений сахарного диабета можно избежать и жить как здоровый человек, но только при условии, что больной сам научится управлять диабетом, сосуществовать с ним в мире и поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Всему этому можно обучиться в «ШКОЛЕ ДИАБЕТА». Такие школы существуют в крупных городах, обычно на базе поликлиник и медицинских центров. Обучение там совершенно бесплатное. Адрес всегда можно узнать у районного эндокринолога. Существуют и интернет школы, в которых также можно получить всю базовую информацию, а далее пройти очное обучении у врача-эндокринолога. Обучение ведет врач высокой квалификации и в процессе выявляет те проблемы, которые существуют у конкретного слушателя-пациента. Важно отметить, что проходить обучении повторно нужно через каждые 1,5-2 года.
Синдром диабетической стопы - лишь одно из звеньев цепи, в которую пытается заковать своих узников диабет, поэтому помимо правил ухода за ногами надо строго выполнять и другие рекомендации врачей.
Болят мои скоры ноженьки...
При заболевании сахарным диабетом, в связи с длительным повышенным содержанием уровня глюкозы в крови, в нижних конечностях, как и в любом другом органе, происходит поражение сосудов и нервов. Проще сказать, они как бы «засахариваются». При этом в ногах снижается любая чувствительность (болевая, температурная, тактильная, вибрационная). На этом фоне даже самые незначительные травмы стоп (ушибы, трещины, мозоли, потертости, заусенцы, повреждения при неаккуратной стрижке ногтей) могут привести к серьезным проблемам. Усугубляется ситуация тем, что многие повреждения часто остаются незамеченными и, когда пациент доходит до врача, болезнь уже достигает своего апогея. После того, как ссадина, к которой присоединилась инфекция, увеличивается в размерах, лечить ее становится намного сложнее. Инфицированная язвочка провоцирует повышение сахара в крови, что, в свою очередь, плохо влияет на заживление. В результате возникают язвенные дефекты стоп, хронические, длительно незаживающие гнойные раны, инфекционное поражение кости (остеомелит) и, в конечном итоге, гангрены. Если вовремя не принять эффективные меры, это может привести к ампутации ног.
Двуликий Янус
В зависимости от того, что поражается сильнее – сосуды или нервы, заболевание имеет две разновидности.
Ишемическая стопа – заболевание, при котором преимущественно страдают сосуды. Для такой диабетической стопы характерны следующие признаки:
- - кожа на стопе и голени холодная;
- - кожные покровы имеют бледную или пеструю /мраморную/ окраску;
- - на голени отсутствует волосяной покров;
- - пациент жалуется на боль, возникающую при ходьбе (перемежающая хромота), а на более поздних стадиях боль сохраняется и в состоянии покоя;
- - возникают болезненные язвы по краю стопы, на кончиках пальцев и в области пятки.
Ее отличает следующее:
- - стопа теплая или горячая на ощупь;
- - присутствуют колющие или жгучие боли в ногах (больше в состоянии покоя, в ночное время);
- - снижаются, а в дальнейшем отсутствуют все виды чувствительности нижних конечностей (болевая, тактильная, вибрационная, температурная). Данное состояние благоприятствует возникновению мелких травм кожных покровов, ожогов;
- - наблюдается гиперкератозы (ороговение кожи) на стопе в зонах повышенного давления;
- - возникают безболезненные язвы на стопе.
Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных признаков, то вам необходимо срочно обратиться к специалисту в кабинет «Диабетическая стопа», где будет произведено обследование для выявления характера и степени поражений, а также даны рекомендации по их лечению.
Чтобы не протянуть ноги
ЧТОБЫ НОГИ БЫЛИ ЗДОРОВЫМИ необходимо нормализовать сахар в крови, регулярно проводить обследования (измерять вибрационную, тактильную и температурную чувствительность нижних конечностей, в идеале при каждом посещении врача) и соблюдать правила ухода за ногами и вовремя проводить лечение всех дефектов. Врачами были проанализированы разные случаи заболевания синдромом диабетической стопы. В результате они выявили непосредственные причины гангрены, и на основании этого разработали специальные правила ухода за ногами. Применение этих правил у людей с уже имеющимися начальными поражениями ног позволило снизить количество ампутаций на 80%.
Основные правила:
- - Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.
- - При наличии ороговевшей кожи обрабатывайте такие участки пемзой. Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.
- - При сухой коже стоп после мытья смазывайте их полужирным кремом для ног, исключая области межпальцевых промежутков.
- - Очень осторожно обрабатывайте ногти – обрезайте их прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте пилочкой.
- - Ежедневно осматривайте стопы ног, чтобы не допустить развития повреждений, трещинок и ссадин. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол.
- - Ежедневно меняйте носки и чулки.
- - Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками без тугих резинок, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.
- - Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька. Все это может привести к потертости кожи стоп, чего допускать никак нельзя.
- - Никогда не ходите босиком, и не надевайте обувь на босую ногу.
- - Правильно выбирайте обувь в магазине. Не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности - ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой).
- - Ежедневно делайте сосудистую гимнастику для голеней и стоп.
- - Правильно шнуруйте обувь – шнуровка должна быть параллельной.
- - При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами (Нитрофунгин, Клотримазол, Ламизил, Лоцерил).
- -При повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные антисептические растворы) Мирамистин, Диоксидин 1%.
- - При незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу кабинета «Диабетическая стопа».
Снова за парту!
Важно, чтобы с первых дней заболевания сахарным диабетом пациент имел верные представления о том, что надо делать, чтобы избежать неприятных последствий, ведь от его правильных регулярных действий будет зависеть успех борьбы с возможными осложнениями диабета. На данный момент в мире проведено большое количество исследований по контролю за диабетом. Все они доказали, что осложнений сахарного диабета можно избежать и жить как здоровый человек, но только при условии, что больной сам научится управлять диабетом, сосуществовать с ним в мире и поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Всему этому можно обучиться в «ШКОЛЕ ДИАБЕТА». Такие школы существуют в крупных городах, обычно на базе поликлиник и медицинских центров. Обучение там совершенно бесплатное. Адрес всегда можно узнать у районного эндокринолога. Существуют и интернет школы, в которых также можно получить всю базовую информацию, а далее пройти очное обучении у врача-эндокринолога. Обучение ведет врач высокой квалификации и в процессе выявляет те проблемы, которые существуют у конкретного слушателя-пациента. Важно отметить, что проходить обучении повторно нужно через каждые 1,5-2 года.
Синдром диабетической стопы - лишь одно из звеньев цепи, в которую пытается заковать своих узников диабет, поэтому помимо правил ухода за ногами надо строго выполнять и другие рекомендации врачей.
